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本文摘要：有人说道，女人熟知自己的乳房，应该像熟知自己的面部一样；乳房新的经常出现的变化，远比面部新的经常出现的皱纹最重要得多。

有人说道，女人熟知自己的乳房，应该像熟知自己的面部一样；乳房新的经常出现的变化，远比面部新的经常出现的皱纹最重要得多。女人最怕的，要数容颜受到岁月的风化，在脸上留给遮住不了的皱纹，因而，哪怕是最细小的一条皱纹，也不会牵动女人的心。而乳房，尽管也是女性风采的最重要组成部分和人们注目的焦点，但由于乳房深藏于衣物之下，被文胸所裹，因而女人往往只重其“表格”而偏于其“里”。实质上，被誉为“世界上最美丽山峰”的乳房，也是让女性苦恼的多“事”之“丘”，其中最令人惊慌的，要数乳腺癌了。

目前，乳腺癌在我国已沦为死亡率快速增长（每年减少3%）最慢的恶性肿瘤之一。在一些城市，乳腺癌已沦为对女性威胁仅次于的恶性肿瘤。

因而，身兼女人，必需——肋骨当乳腺癌：混乱缘自幼稚　　确实熟知自己的乳房，熟知自己乳房变化的女性，少之又少。一位身材身材矮小苗条、戏称自己胸部是“飞机场”的白领丽人，某次洗澡时找到胸部或许有硬块突起，连忙到医院就诊，结果经医生检查确认，那不过是她的一根肋骨而已。这是记者在专访中听见的一则现实事例。

也许，许多女性看完后，不会付之一笑并热情地说道：我才会把肋骨当作乳腺癌呢！不过，以下几位读者的经历与感觉，你否也曾多次有过呢？我总实在自己的乳房一旁大一旁小，大的那边（乳头）杨家是内陷，摸起来感觉有硬块。我很害怕。我不告诉它是什么时候溃进来的。

我感觉那里像橘子皮一样。我只有21岁，会是乳腺癌吧？——一位江苏读者的写信这两天我正面用手掌松开我的乳房，没什么出现异常，但是松开乳房下外侧，感觉有点痛，用手细心碰，样子有很多块状物体，松开用力些，那些块状物还不会跑完，不告诉这是怎么回事？我是不是得了乳腺癌？我好怕！我早已成婚了，25岁；还有7~8天，我就要来月经了。——一位北京读者的写信我今年36岁，是一个9岁孩子的母亲，月经周期长时间，前几天左侧乳房流黄水，浸乳罩时找到有痕迹。今天乳房仍然外溢黄水，但用手挤仍有黄水流入，自查乳房无包块、不痛。

直说再次发生这种情况是乳腺癌吗？——广州读者电话告知看多、听多了周遭乳腺癌病例，不少女性不会像上述几位读者般，常会处在“下一个不会会是我？”的不安中。盖住医学教科书，乳腺癌的症状之下，的确佩有“乳头内陷”、“乳房肿块”、“乳头溢液”等条目。怎么会她们知道患上了乳腺癌？苏逢锡（中山大学附属第二医院乳腺肿瘤中心教授、广州乳腺癌专业委员会主任委员）告诉他记者，他经常不会在门诊遇上“惧癌病”患者。

她们或者乳房胀痛得得意，或者碰到结节，找到之后就吃不下饭，睡不着慧，惊慌失措。实质上，这些患者绝大部分是杞人忧天。

因为绝大多数乳房疼痛是良性乳腺炎症所引发的，特点是月经来潮前乳房经常出现胀痛。有统计数据指出，以乳房痛为亮相症状的乳腺癌患者将近5%。

绝大多数乳腺癌患者没乳房疼痛这一症状，往往只有晚期乳腺癌患者才不会经常出现乳房疼痛。“有乳房疼现象者经常并不危险性，忽略，找到有乳房肿块，但没乳房疼的患者推倒要小心。

”苏逢锡教授这样说。最少闻的“恐癌者”，是那些自己碰到“肿块”的女性。　　杨名添（中山大学附属肿瘤医院外科教授、乳腺癌单病种规范化疗首席专家、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员）告诉他记者，只不过这些女性抓起的“结节”，大多是长时间的乳腺的组织，而非乳腺癌肿块。

经常出现这种情况，是因为大多数人对乳腺的检查手法掌控过于精确，不是碰而是“捉”。杨名添教授将乳腺形象地比喻成一个渔网，当渔网摊开安放地面上时，它是条索状的。而将渔网驳回，渔网就变为一团团的了。因此，只要这些女性平躺于床上，手指平摊放到乳房上，按顺时针或逆时针渐渐碰，往往就摸不到肿块了。

乳头内陷也是令其许多女性“恐癌”的缘由之一。的确，乳腺癌发展到一定程度，不会造成乳头内陷。杨名添教授说道，假如经常出现乳头内陷，同时在乳房的适当部位需要碰到肿块，的确应该猜测有乳腺癌的有可能。但如适当部位摸不到肿块，而乳头内陷很幸之前就有了，并非近期经常出现，那就不必害怕，应该不是乳腺癌。

乳头溢液也是乳腺癌的一种展现出，不过，临床所见有乳头溢液的患者，80%甚至90%以上不是乳腺癌。如何辨别呢？杨名添教授告诉他读者一些窍门：①乳头溢液若是血性的，要留意乳腺癌的可能性；不是血性的，就大可不必考虑到是乳腺癌。②乳头溢液若由多个乳孔流入，则多数不是癌。

若两侧乳房都有溢液，则癌的可能性更加小。杨教授笑着说道，在临床，遇到患者谈她乳头溢液的症状就越相当严重（两侧都有，多孔流入），越大不考虑到是癌。

苏逢锡教授则提及：即便是血性的溢液，也大多数不是乳腺癌。如果适当部位能碰到一个肿块或结节，松开肿块，不会有血性液体阻塞，才不会考虑到是癌。若情况忽略，既摸不到肿块，又是多孔流入，则癌的可能性就并不大了。

“总而言之，对乳腺癌科学知识缺乏，以及缺少一定的分析能力，是造成不必要的混乱的原因。”杨名添教授总结道。解救乳房：从30岁开始有人会因对乳房及乳腺癌的不理解，而对经常出现长时间或不用过于过紧绷的状况惶惶不可终日，无端地惧怕“狼来了”；也有人对应该推崇的异常情况漠然处之，甚至显著好转仍掉以轻心。

记者在乳腺专科病房看到的李女士就是其中之一。李女士是某著名大学的教师，两年前在洗澡时碰到乳房有一肿块，因不痛不痒而不以为意。

后来肿块再次发生肿胀，她还自指出是炎症的展现出，自己买药化疗。尽管病情日益相当严重，但由于工作挤迫，她没有去检查，以后肿块肿胀致使，才到医院来。到医院时，肿胀处早已浅可见肋骨，检查结果是乳腺癌晚期。

在专访中，杨名添教授向记者展出了不存在电脑内的乳腺癌患者的资料图片，其中一位患者的乳房有一碗口大的肿胀，有如乳房被炸开一个深深的弹坑；另一位患者则更加可怕，整个乳房或许不知了，只只剩如菜花状的肿胀病灶，令人心惊肉跳。而她们来就医时，病灶还不会大大地剧痛、渗液，并收到阵阵臭味。

杨名添教授告诉他记者，在我国，首度到医院来检查的乳腺癌患者中，50％以上有数腋窝淋巴结移往，早期来就诊的患者严重不足10%；发达国家的初诊患者中，有移往者只有30％左右，早期就诊的乳腺癌患者约20%。而乳腺癌的化疗效果关键是个“早于”字。

早于找到早于化疗，效果较好。据中山大学附属肿瘤医院的病例统计分析，Ⅰ期乳腺癌患者手术后10年生存率近80％，Ⅲ期患者则仅有为34％。导致这种国内外极大差距的原因在于：国外妇女不会定期检查乳房，检查手段也较先进设备，而目前，使用钼靶X线摄片检查，0.5毫米的病灶就早已能找到了。反观国内，肿瘤一般来说到了相当大才不会被患者找到，即便找到有肿块，但由于不痛不痒，患者也不以为意而不去医院就医。

杨教授特别强调说道，要找到早期乳腺癌，不能通过定期身体检查才能做，因为当患者能自己碰到肿块时，往往早已是中晚期。说道到乳腺癌的早期找到，不可不托钼靶X线摄片检查。乳腺钼靶X线摄片被普遍认为为早期找到乳腺癌的最重要检查手段。它不同于普通X线片，普通X线片对乳房中长时间的组织与肿块影的鉴别能力很差，而乳腺钼靶X线片能细致地记录有所不同击穿能力的软组织留给的X线影像，尤其是能捕捉到对乳腺癌具备临床意义的微小坏死灶。

临床应用于证实，它能找到大于5毫米的癌肿，最少比手摸提早一年找到乳腺癌。在我国，乳腺癌的发病率在30岁以上女性中明显增加，40~49岁是发作的一个高峰期。

因而苏逢锡教授建议有条件的女士，在40岁后不应每半年坎一次B超，一至两年做到一次钼靶X线摄片，这样的话，大多数乳腺癌就能在早期以求被找到。然而，据杨名添教授讲解，目前国内的乳腺癌患者，80%~90%是自己碰到乳房肿块之后，到医院就诊进而被找到的。这主要是由于我国仍是一个发展中国家，仅限于经济条件，大多数女性没条件展开定期身体检查。

因此，杨名添教授指出，尽管自我检查无法找到早期乳腺癌，但目前在我国，自我检查仍是一种最基本、最行之有效的找到乳腺癌的方法。杨名添教授说道：“每一位女性都应该不具备最起码的防癌意识，能掌控一些自我检查乳房的方法。

从30岁开始，女士们在每次月经完结后一周左右（此时乳腺尤为土质），不应展开一次乳腺的自我检查，在找到问题后要及时去找医生。”链接：乳腺自查方法{1}干去上衣面临镜子，抱住左臂，右手三指或四指肘，细心触碰左乳。用手的指腹循序重碰乳房的内上、外上、外下、内下、中央各区，留意若无肿块或显著变薄；轻挤乳头，仔细观察若无溢液。

检查时留意不要用手指捉剪刀，否则不易把长时间乳腺的组织误以为肿块。要将乳房全部碰遍，不要遗漏，特别是在是腋部和乳房之间的部分。

{2}按上述方法检查右侧乳房。{3}站立，左臂上举过头，左肩下垫部分吊或衣物，可使乳房展平便于检查。{4}按{1}{2}步骤再行检查一遍。

乳腺癌化疗，钱要花上在刀刃上许多乳腺癌患者对正规化的乳腺癌化疗经常所持一种惊恐的心态，一是害怕动手术，二是害怕化疗和超声的不良反应。一驳回化疗，很多人会视为洪水猛兽，患者经常“谈虎变色”。

那么，化疗否知道难以忍受呢？上世纪70至80年代，可供选择的乳腺癌化疗药物十分受限，以后90年代，乳腺癌化疗药物才转入迅猛发展阶段，辈出一批有效地的化疗药物，如新一代紫杉类药物泰索帝，这些药物的经常出现，使乳腺癌的化疗效果大大提升，为患者带给了生机。早期或局部晚期的乳腺癌患者如因应手术应用于必要的辅助或新的辅助化疗，可将5年生存率提升到85％以上，非常一部分患者更加可医治疾病。在提升药物疗效的同时，科学家们在研发新药时也很侧重减低药物的不良反应，不过时至今日，仍无法悲观。

想起化疗，杨名添教授坦白“不良反应还是挺大的”。而宋三泰（中国军事医学科学院肿瘤中心教授、中华医学会肿瘤分会乳癌专业副组长）则经常不会对患者说道：肿瘤化疗不是“请客吃饭”，认同不会有不良反应，要有思想打算。

不过，这不良反应并非“忍无可忍”，宋三泰教授认同地说道：“人人都可以解决”，并指出患者应该竖立信心，勇气地解决这些不良反应。此外，宋三泰教授告诉他记者，对于化疗的各种不良反应，医生也有各种手段不予对付。

像医生最担忧的不良反应——白血球上升（使患者抵抗力上升，易受病毒感染，甚至不会严重威胁患者生命），有种类多样的升至白药不予遏止。而患者最惧怕的腹泻，则有各种抗病毒的止吐药展开对付，目前大多数患者化疗时的腹泻反应并不相当严重。然而，面临化疗的残酷性，不少患者还是自由选择了躲避，谋求各种偏方，或寄希望于那些刮起得神乎其神的“神医”、“神药”，但结果总是得不偿失——钱花上了，却没效果，乳腺癌病情愈演愈烈，甚至肿块肿胀。

即便到了此时，那些庸医还不会说道这是“毒”零担外面了，是好事，最后结局毕竟使病情显得不可收拾。类似于的病例，宋三泰教授见过许多，患者人财两空的结局令其他难过深感。他告诉他记者，化疗乳腺癌的药物主要是化疗药以及内分泌化疗药物等。

据国际医学数据服务公司统计资料，中国大陆花上在化疗药和内分泌化疗药上的费用，比其他国家和地区较少得多，可花上在免疫治疗、反对化疗及对症化疗上的费用却低约57%，而日本仅有为32%，美国及中国台湾更加较少，只占到25%及26%。也就是说，我国很多的患者花上了过于多的钱在不合理的用药上。

很多患者在正规化化疗仍未已完成，甚至仍未开始时，就早已花费了大量本不用花上的钱，从而造成无力缴纳正规化化疗的费用。宋三泰教授劝说广大患者，对于我们这种发展中国家并不富足的患者来讲，更加应该把钱花上在刀刃上，用在最成熟期、最必须的化疗上。挽回生命，也挽回乳房德国女摄影家、乳腺癌患者雷纳兹·佐恩，于1986年出版发行了一本以自己为摄制对象的影集《虐待——我的癌症形象》。

在影集的序言中，拒绝接受过乳房切除术的佐恩写到：“当我面临镜头脱下衣服时，我本能地用手去遮盖前胸。但此时早已没什么可遮盖的了。

”佐恩的这句话深刻印象地传达了众多乳腺癌患者的伤痛。的确，乳房可以说道是一个女人的象征物，丧失乳房，毫无疑问是对女性的沉重打击。在临床上，因为无法拒绝接受这一事实而退出手术化疗的患者随时可见。

假如时间脱出20年，那么完全所有可以展开手术的乳腺癌患者，将不可避免地丧失她们的乳房。那个时候，为了尽量地增加术后的移往发作，医生不会将患者整个患侧的乳房的组织及腋窝淋巴的组织都不予手术，有的还不会将胸大肌、胸小肌也悉数手术。时至今日，乳腺癌患者在挽救生命的同时也能挽回乳房，这已沦为现实。

需要构建这一点，源于观念上的一种根本性改变：科学家们找到，在乳腺癌的早期就已不存在全身蔓延的有可能，所以应该将乳腺癌作为一种全身性的恶性肿瘤来看来。因此，外科手术虽是化疗乳腺癌的最主要手段，但手术范围对肾功能并不产生决定性起到。这使得化疗乳腺癌的模式再次发生了变化，手术范围渐渐增大，针对播散移往病灶的全身化疗（化疗及内分泌化疗）更加受到重视，甚至可以在确保存活和化疗效果的前提下保有乳房。

国外大规模的临床研究证实，相对于根治术，保乳手术的化疗效果不仅没变差，反而因为全身化疗的强化而使得乳腺癌患者的病死率更进一步上升。当然，并非所有的乳腺癌患者都能做到保乳手术。杨名添教授告诉他记者，保乳手术应当严苛掌控指征。

一般而言，肿瘤大于3厘米，没淋巴结移往，肿块离乳晕较近（小于2厘米），这种情况做到保乳化疗是合适的。目前，在临床工作中，融合患者其他情况，指征可略为不断扩大。除手术指征外，医院的超声设备、医生的超声技术水平（保乳手术后必需展开超声，且拒绝很高）及展开化疗和内分泌化疗的经验否非常丰富，对否可以做到保乳手术也有所影响。

可是，目前我国大多数可以做到保乳手术的患者，并没拒绝接受保乳手术。杨名添教授分析其原因在于：①医生观念仍未改变，指出托得越整洁就越保险，对保乳手术还并未几乎拒绝接受；②患者本人指出手术切得整洁一些，以后才会有移往、发作之虞；③展开保乳手术后，患者必需拒绝接受放射治疗，必须花费更好的金钱（数万元）和时间，患者有可能忍受没法。苏逢锡教授则告诉他记者，为了尽可能提升患者术后的存活质量，不仅要保乳，还要尽量地挽回腋窝。

乳腺癌移往的第一站，往往就是腋窝淋巴结，因而以往乳腺癌手术都要展开腋窝淋巴结清理。清理后并发症发生率非常低，原因是淋巴长年转往阻碍，引发患者上肢出血，感觉出现异常。有的患者手臂疮得像大腿，肩膀完全无法抱住，严重影响了患者上肢的功能，生活自理也成问题。

因此，若能挽回腋窝，意义非常根本性。科学研究成果为挽回腋窝获取了扎实的理论基础。

苏逢锡教授说道，并非所有乳腺癌患者都会再次发生腋窝淋巴结移往，当肿瘤大于1厘米时，转移率仅有为3%~22%，早期乳腺癌患者大约70%没移往，平均值而言，所有乳腺癌淋巴转移率为46%；当淋巴结移往为阴性，即表面摸不到肿块时，不管三七二十一就不予清理是显著没益处的。患者的腋窝能无法挽回，最主要是看哨兵淋巴结前列腺的结果。所谓“哨兵淋巴结”就是肿瘤移往必经之路的第一站，是把门的。

如果把它去找出来，证明没肿瘤移往，那么腋窝内所有别的淋巴结就应当没肿瘤移往，须不予清理。防治乳癌面面观：切乳以防乳癌？这边厢，有人宁愿杀，也不愿做到乳房手术手术；那边厢，有人为了防治乳腺癌，却自由选择手术乳房。为防治乳腺癌而切除乳房，在许多人显然是不可思议的，但这不是天方夜谭。在专访中，苏逢锡教授就提及这样一个病例。

那是一位美裔华人，数年前因乳腺癌而手术了左侧乳房。去年回国时，到中山大学附属第二医院展开复查，结果在右侧乳房找到癌前期恶性肿瘤（并非一定会进展至乳腺癌），这位女士明确提出手术右侧乳房，以防止患乳腺癌。

考虑到这位女士家族中有多位乳腺癌患者，以及她左侧曾患上乳腺癌等种种情况，指出这位女士再行放乳腺癌的可能性十分大，苏逢锡教授最后做到了这台手术。当然，“切除乳房以防乳腺癌”这种情况是很少闻的。

长期以来，由于乳腺癌的发作原因尚能不几乎确切，要明确提出清楚的预防措施还很艰难。随着科学家们的大大希望，如今再一寻找了防治乳腺癌的“突破口”。

苏逢锡教授告诉他记者，在乳腺癌人群中，家族遗传性乳腺癌占到5%，而这部分人，正是“突破口”所在。研究表明，现在未知遗传性乳腺癌中最少有50%与人体内的突变基因有关，能检测出有突变基因的高危人群，一生中有80%的有可能患上乳腺癌。

对于高危人群，可以让她们长年服用药物，如三苯氧胺，以增加患癌机会。如今，在国外，这种方法可使遗传性乳腺癌患者的发病率比较增加38%~50%。那么，除遗传性乳腺癌之外，其他女性就没任何手段来防治乳腺癌吗？事实并非如此。

专家们认为，尽管乳腺癌的病因尚能不几乎具体，但可以认同的是，乳腺癌是与内分泌有关的一种肿瘤，与人体雌激素的水平密切相关。同时，现具体，乳腺癌是与生活方式有关的恶性肿瘤，还包括高脂肪、高蛋白饮食等，因为脂肪内有很多胆固醇可以转化成雌激素。此外，儿童时期长年应用于保健品、高脂肪和高热量食品，经常引发性早熟，这与日后乳腺癌的发作有一定关系；月经初潮年龄早于（13岁以前）、分娩年龄太迟（55岁以后）、首度足月生产年龄太迟、已婚、未育等，皆与乳腺癌发作有关；而绝经后的高脂肪饮食、体重增加等，也是乳腺癌的高发因素。

至于城市女性欺诈避孕药与乳腺癌的关系，现今尚能不具体。但绝经前妇女大量应用于避孕药，累积到一定剂量后，与乳腺癌的发作有关。另外，绝经期应用于雌激素替代剂避免骨质疏松，可提高更年期不良反应，但与乳腺癌的发作形似有关联。

因而应用于这些雌激素替代剂者，建议在症状减轻后逐步保护环境。所以，要防治乳腺癌，应向青春期起镇抚动物脂肪和蛋白质的摄取，必要减少体育活动，容许或防止应用于不必要的保健品防止性早熟。

倡导必要的婚育年龄和产后母乳喂养。更年期必须补足雌激素时，不应维持大于剂量和最较短疗程。更年期后必要减少体育活动，掌控总热量摄取，增加体内的剩下脂肪，从而减少乳腺癌的再次发生。

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